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绍兴越惠保常见问题解答
2021-06-28

绍兴越惠保常见问题解答


问:什么是“越惠保”?

  答:“越惠保”是绍兴市首款经政府同意发布,专门针对绍兴市(包括越城区、柯桥区、上虞区、诸暨市、嵊州市、新昌县)基本医保参保人员开发的定制型商业补充医疗保险,由政府部门全程指导,统一保费金额、保障范围和待遇标准,与基本医疗保险无缝衔接。

  问:“越惠保”与普通商业健康保险有哪些区别?

  答:商业健康保险根据不同的年龄设置不同的保费,年龄越大保费越高,同时患病的人不能参加商业健康保险。而“越惠保”具有以下特点:

  (1)政府直接指导产品设计、定价,全市统一,唯一一款,保费都一样;

  (2)没有年龄限制;

  (3)没有任何既往病史限制;

  (4)可以使用医保个人历年账户购买;

  (5)以保本微利为原则;

  (6)着重保大病保重病。

  问:哪些人可以参加“越惠保”?

  答:凡是绍兴市(包括越城区、柯桥区、上虞区、诸暨市、嵊州市、新昌县)基本医保参保人员都可以参加“越惠保”。

  问:何时可以参加“越惠保”?

  答:2021年为“越惠保”推出的第一年,为方便群众参保,2021年参保截至时间为:2021年3月31日。2022年起,以后每年的集中参保时间为上一年的第四季度。

  问:“越惠保”的保费标准是多少?

  答:“越惠保”按一年一保,保费按一年一缴,2021年的保费为100元/人。

  问:参加“越惠保”后,有哪些待遇保障?

  答:(1)大病保险报销剩余的自付及转外自理费用可享受再次报销待遇;

  (2)住院和门诊规定病种医疗可享受药品及部分材料中的自费费用报销待遇;

  (3)20种高额外购自费药品的报销待遇;

  此外还可以享受五项增值服务。待遇保障具体内容详见“越惠保”微信公众号中的“保障介绍”。
 

问:怎样参加“越惠保”?

  答:参保途径:网上办、掌上办和线下办均可以,网上办掌上办操作更便捷。

  (1)关注“越惠保”的微信公众号,点击菜单栏“参保入口”办理。

  (2)关注“绍兴医保”微信公众号,点击菜单栏“越惠保”办理。

  (3)单位或村集体统一登记参保。

  (4)扫描“越惠保”宣传单张、海报、折页和其他宣传媒介二维码进行办理。

  问:参保支持的证件类型?

  答:目前仅支持身份证。

  问:个人参保支付方式有哪些?

  答:“越惠保”个人参保支付方式:线上办理支持职工医保个人历年账户、微信/支付宝支付、银联云闪付;线下协助办理。

  问:医保个人历年账户支付最多可支持为几个人购买?

  答:“越惠保”参保缴费期间,支持使用医保个人历年结余账户余额为本人及家庭成员(父母、子女、配偶)缴费,余额充足可支持最多为6人缴费参保。

  问:医保个人账户里有很多钱,为什么缴扣不了?

  答:“越惠保”缴费需要使用医保个人历年账户,如个人历年账户余额不足,就会无法支付。医保个人当年账户无法用于“越惠保”缴费。

  问:本人有绍兴医保,家人无绍兴医保,是否可以为家人投保?

  答:本人有参保资格,但家人没有参保资格。


1、本市的退休人员,现居住在外省,可否参加“越惠保”?

  答:只要参加绍兴市医疗保险且正常享受医疗保险待遇的人员,均可参加“越惠保”。长期在省外居住需办理异地就医备案,否则会影响后续理赔结算。

  2、撤单了还能重新购买吗?

  答:在参保开放期内,可以再次购买越惠保。投保开放期结束则不可以购买。

  3、“越惠保”有等待期吗?

  答:无等待期,2021年参保的待遇享受起始时间统一为2021年1月1日。

  4、目前患病可以投保吗?

  答:本产品不限既往病症,无论健康与否均可参保。

  5、可以保多份“越惠保”吗?

  答:一个参保人只能购买一份“越惠保”,参保时会进行投保资格重复性校验。

  6、投保后,如何查询订单情况?

  答:可在参保后查询。查询渠道:进入“越惠保”微信公众号,点击“越惠保”微信公众号中的“我的订单”进行查询。

  7、不同的参保时间是否影响保费和待遇时间?

  答:在规定的缴费期内不影响。2021年参保期截止日期为2021年3月31日,保险期间统一为2021年1月1日-2021年12月31日。
 

1.参投“越惠保”是否提供纸质保单(保险合同)?

  答:仅提供电子参保凭证,“越惠保”为“一站式理赔”,理赔时不需要出示纸质保单或电子保单。

  2.投保成功后如何查询个人保险凭证?

  参保成功后请关注“越惠保”微信公众号,可查看订单,保单生效后,可以查询及下载个人凭证。

  3.高额外购自费药品包含哪20种特药?

  答:以“越惠保”公众号上的《特别约定》中药品目录为准。

  4.若2021年3月31日后开始接受理赔,那3月31日前发生的医疗费用如何处理?

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绍兴医保局网站:http://ybj.sx.gov.cn

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